STEMI溶栓·大家谈|刘寅教授:急性STEMI患者溶栓后,如何选择最佳支架植入时机?

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心血管领域
2021-06-14

急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后如何选择支架植入时机,值得临床医师的思考与关注。河北省唐山市滦南县医院闫仕政医师与天津市胸科医院刘寅教授对此进行了深入交流。

闫仕政医师:急性ST段抬高型心肌梗死的患者静脉溶栓后,考虑血管再通,2~24小时行冠脉造影,显示罪犯血管存在严重的狭窄,但TIMI血流3级,请问支架植入的最佳时机是什么时候?


刘寅教授:溶栓以后我们就面临着是否进行冠状动脉造影,首先溶栓以后,我们要看是否是临床再通,告诉我们可能是再通了,但我们需要冠状动脉造影去证实它的两种情况;尽早在2~24小时之内,进行冠状动脉造影,评判它狭窄的程度和血栓负荷的程度,来适时的根据情况进行PCI治疗;再一个,对于超过24小时以上的患者,症状、血流通、血量都稳定了,我们溶栓以后可以考虑择期,5~7天以后进行血运重建治疗,根据造影看狭窄的程度,判断是否需要支架治疗;因为心肌梗死患者是斑块破裂出血,许多患者血栓负荷特别重,狭窄并不是很重,这时我们要通过造影评判狭窄的程度,是否需要积极的干预,进行支架治疗,还是需要进一步的抗栓治疗,这是我们必须了解的,最突出的一个问题。



刘寅 教授
天津市胸科医院心内科行政副主任兼心导管室主任、心内二科、CCU病区科主任
国家卫生部冠心病介入诊疗培训基地主任及国家考官

卫生部集中采购专家库高值医用耗材分库评审专家

中国医师协会心血管内科医师分会委员

中国医师协会全科医师分会“双心”医学委员会委员

中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员

中国医促会心血管病分会委员

中华医学会天津心血管分会委员

天津市卫计委心内科质控中心副主任委员和冠心病专业组组长

天津市医师协会心内科医师分会常委

天津市生物医学工程学会介入医学专业委员会委员

天津市医学会老年医学分会委员

天津市心血管内科重点学科介入心脏病学科带头人

天津市胸痛中心工作组组长

天津市医师协会胸痛专业委员会 副主委


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